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【中医秘籍】《中药不传之秘》几十种中药不同量效果不同的用法,值得重视!珍藏备查!

2014-05-11  长庚书库

 
 


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【中医秘籍】
《中药不传之秘》
几十种中药不同量效果不同的用法
值得重视!珍藏备查!


     附子  1-轻量-阳虚 2~3-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》(一枚炮附子的重量约12克。)制附子120-300克水煎3-5西藏11选5_[官网首页]小时有甘温补脾肾之阳,温补中下焦元阳之气,无辛燥热之弊。

黄芪——其利尿作用在20克以内明显,30克以上就趋向抑制;其对血压影响,15克以内可升高血压,35克以上反而降压。有气虚症状时,用炙黄芪,无气虚症状,则用生黄芪。40克以上调节血压的动态平衡.在王清任的补阳还五汤中重用至120g,有曰:黄芪治萎,四两起步(16进制市斤秤四两一钱是3),佐以陈皮以防壅滞。

生黄芪30g以上补气不助火,降压效果好,30g以下升阳助火。
代赭石 918
 g有镇胃降气、止呕止噫之功,适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。2430 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。

柴胡——在小柴胡汤中为君药,用量大于其它药一倍有余(能透邪外出),而在逍遥散中为臣药,用量与各药相等(起疏肝解郁作用),在补中益气汤中为佐药,用量极小(取其升举清阳的功能,我的经验是用3-6西藏11选5_[官网首页]克)。

《药典》中规定黄芩的每日剂量为39克,川芎为39克,而《千金翼方》中以单味黄芩治疗淋、下血诸症,黄芩的剂量为每日四两,折合公制为57.68克,显然已大大超出黄芩权威规定剂量的上限,剂量一般为每日3045克。

赤芍  胆红质代谢障碍一般用30-60g,也可用90g以上,有凉血活血,通腑利胆利尿,降门脉压,

白芍 630 g。西藏11选5_[官网首页]有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功效。3045 g有利尿作用,用于热病后期,阴液耗损,小便不利等症。白芍长于养血敛阴,虽有利尿作用而不伤阴。用量若在30克以上,对大量吐血的确有较好的止血效果。------《岳美中医话集》,大量治疗腹痛也很好. 西藏11选5_[官网首页]芍药甘草汤的芍药用量要大。芍药、甘草--大剂量--呃逆 -- 上海--姜春华

丹参西藏11选5_[官网首页]“一味丹参功同四物”,常量凉血活血,大剂量可以治疗失眠。

郁金  310 g,有疏肝解郁止痛的作用,用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等。1015 g西藏11选5_[官网首页]有行气利胆的作用,用于治疗传染性肝炎,能升高血清蛋白,促进胆汁分泌和排泄,增进病人食欲。3060 g有较好的排石作用,可用于治疗各种结石。本品入气分以行气解郁,入血分以凉血破瘀,善治肝胆,善行下焦。

炙甘草  12g有调和药性的作用,5lOg温肾养心,30g以上有类似激素样作用;

人参的常用剂量是39克,当用于脱证时,其用量高达30克以上。

枳实  常用量为510g行气开胸化痰,用治脏器下垂时可用至60100g以升阳举陷;小剂量能使心脏兴奋,大剂量使之抑制。

枳壳 312 g,有行气宽中、除胀之功效。用于脾胃功能失调所致气滞诸证。1530 g可用于子宫脱垂,或久泻脱肛等脏器下垂证。西藏11选5_[官网首页]药理研究证实,枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用,能使肠蠕动增强,子宫收缩。

槟榔  用以消积、行气、利水,常用剂量为615g,而用以杀姜片虫、绦虫时,即须用到60120g

厚朴 多用则破气,少用则通阳--叶天士 (我不知道少用与多用的程度到底是如何)

黄连最苦,然治糖尿病这一甜病特效,通常剂量为每日30(30克是基本,配干姜以防伤胃),而治疗糖尿病酮症,每日剂量多达120,西藏11选5_[官网首页]降糖迅速。

黄连、龙胆草 12g能健胃,增进食欲,36g可燥湿泻火解毒,大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐;龙胆草 小剂使用有开胃建胃之功,大剂则清肝胆湿热效著

半夏 止呕、除湿 10~15g 开胃 15~30g 安神 大于30g;小剂量6g降逆和胃,中剂量15g化痰开结,大剂量30~60g(宜用姜半夏30g,生姜30g开始使用,逐渐加量至60g)可镇静止痛。

大黄  15 g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元,番泻叶甙AC,主要为蒽醌衍生物。36g可止泻,915g可泻下; , 两许--疔毒之毒热甚盛者 二两--癫狂其脉实者--医学衷中参西录,治疗肝炎,随用药量增加而各项指标复常时间缩短,认为30g可作为常规剂量。大黄粉0.3 g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶,阻断吲哚类的产生而止泻。

牵牛子 少用可泻下通便,祛除肠中积滞,多用则峻下逐水,攻逐腹中积水。

升麻 少用(6g以下)有清热解毒之功;多用(10g以上)有升阳举陷之效,310 g,有发表透疹、升阳举陷之功。用于风热头痛、中气下陷、斑疹不出等。30 g时,有报道治疗面神经麻痹有较好的疗效。

当代名医方药中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛,临床重用升麻治疗病毒性肝炎,也是取其解毒之偏性。

鸡内金粉  3 g,用于治疗体虚遗精、遗尿等,尤其对肺结核之遗精有较好疗效。4.512 g用于调理脾胃、消食祛积,尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷,反胃呕吐等。1518 g有化坚消石之功,可用于泌尿系结石及胆石症。 苦参 58g有利尿消肿作用,用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、心脏性水肿等,并有平喘止咳作用,可治疗支气管哮喘发作; 1015g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病; 3060g,可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。

益母草 调经用10-15,据朱良春观察,益母草的利尿作用,每日用到3045克尚不见效,须加至6075克,始奏明显之效。90120克时其效更佳,常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候,常一剂知,二剂已。

泽泻  治眩晕非30克不为功。610g治疗黄疸型肝炎、急性肠炎(暴泻)、植物神经功能失调所致的多汗; 1520g,可治疗乳汁不通、急慢性湿疹; 2530g,治疗美尼尔氏综合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。

经过长期观察,总结出各组药物疗效最佳的用量比例。

桂枝  在桂枝汤中用9g,取其温经散寒、解肌发表之功,以祛除在表之风邪;而在五苓散中用量不到5g,则取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用。用量不到5克,取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用;用至10克,则温经散寒,解肌发表,以祛除在表之风邪。

山楂  6g祛瘀力强;912g温通力强,用于治疗慢性肝炎;1530g治疗慢性胆囊炎、萎缩性胃炎。

生地  大剂量--类风湿-- 上海--姜春华

熟地 凡下焦虚损,大便滑泻,服他药不效者,单服熟地就可止泻,然须日用四,五两,煎浓汤服之亦不做闷,(熟地少用则作闷,多用转不闷),少用则不效。--医学衷中参西录,90-120克对糖尿病晚期尿液浑浊有特效。

山茱萸 常用量为510g,急救固脱时用至2530g;固脱3(90)见功,必与参附搭配。

玄参  912 g,有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛,以及肺热咳嗽等。1830 g有祛虚热,除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。3090 g有软坚散结的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等。玄参苦甘而咸寒,用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚热实热均可应用,但以滋阴见长。

五味子 大剂量,约100~150克治疗慢性疲劳综合症有奇效。四川---刘祯吉,1.53 g时,有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽,如老年慢性气管炎、肺气肿等。69 g有滋补益肾之功,用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等。12 g以上有降低血清谷丙转氨酶作用,可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高。

艾叶 常用量能温经止血,大剂量可使肝细胞损害,出现中毒性肝炎35g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎症。

许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主,两药用量配伍不同其作用有异:如两药相等  剂量是: 10g10g,临床 常见能发大汗; ,苍术倍于麻黄则小发汗;苍术三倍于麻黄,常见尿量增多,有利尿之作用, 剂量是: 18g6g;苍术四倍于麻无明显之汗利,而湿邪能自化,剂量是: 12g3g。药物之间的比例, 关键在于药物之间的比例,并非药量越大,疗效越好。

茯苓  研究结果发现,在 25g以下时候无明显利尿作用,至少达 30g才有利尿作用,认为100g时利尿作用最强。

白术——常用量6-10克能健脾止泻,大剂量用至30~60克,则能益气通便。

薏苡仁 系药食两用中药,其常用剂量的上限为30克,而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时,该药的用量达到4590克。

夏枯草的常用剂量的上限是15克,而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时,用量一般都超过30克。

肉苁蓉  612 g,有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证。1518 g有润肠通便之功,用于肠燥津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥,滑而不寒,是一味既补阳又益阴的药物。

威灵仙:新病10~15g,久病30~100g

穿山龙,味苦,性平,对细胞免疫和体液免疫均有调节作用,所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。根据《中华本草》谓其干品用量为69克,《中草药手册》多为15克,少数达30克,东北地区常用量也为1530克。但根据朱良春经验,若要取得较好的疗效,其用量须4050克,30克以下收效不明显。

三棱为破血行气之药,常用剂量上限为9克,但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时,其每日用量达到4575克,相当于权威规定剂量上限的58.33

 

元胡 少用止痛,多用安神

川芎——小剂量可使子宫收缩加强,大剂量反而麻庳子宫。川芎 外感头痛,用量宜轻:最多不超过4,高血压肝阳头痛,用量宜重:习用9~12,瘀血头痛,宜重剂量:可用至30~40

历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,功能活血行气、祛风止痛,临床常用以治疗血瘀头痛。

用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中的川芎常重用1530g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达30g之多,若减少川芎的用量,则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时,亦应大剂量使用,可用1015g。无论高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但止痛效果良好,同时对血压也有相应的调节作用。

川芎引经少阳胜于柴胡,用量不宜多,一般是在4.5~6g,治疗顽固性头痛时,剂量宜大,有效量在30g以上,最多可用至45g,配伍得当立竿见影!

据近代药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜,上行头目,高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目,下行血海的双向性作用。川芎15 桑叶45克,这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效

《小品方》中以单味川芎治疗妇人崩漏,每日剂量用至八两,折合公制115.36克,也明显是属于超大剂量应用。

红花  少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。少用能活血,多用则破血。0.91.5 g用于调养气血。在温补剂中加入少量红花,用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。1215 g用于冠心病、心绞痛,取其有破瘀通经之功。红花小量养血和血,大量则活血化瘀。其药理作用是破瘀活血通经,表现为兴奋子宫、降压、扩张血管。

当归  功能补血活血,适用于血虚血瘀诸证,而当归在复方中,小剂量应用则补血,大剂量应用则活血。如当归补血汤即由黄芪30g,当归6g组成,后世在应用补血的总方四物汤时,当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中,当归的用量仅3g。而具有清热解毒,活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤,当归的用量竟达60g,主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行,小腹疼痛的生化汤,当归的用量为24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散,当归用二至三两者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所归。由此可见,当归用于活血,剂量宜大,可用至15g以上。前人谓其气味俱厚,行则有余,守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血,剂量宜轻,39g即可。血虚者每致阴虚,阴虚则生虚热,当归气味辛温而主动,重用则每致动血,切不可重用,否则适得其反,病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧,甚则鼻衄。

莶草 69 g,对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。915 g用治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者,较为适宜。

蝉蜕 常用量为56g,治破伤风时需用2530g

苍耳子  少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝

细辛 治疗风寒表证的剂量一般用3克,最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至30克,甚至更大。显然,当风寒表证时用超大剂量的细辛,不仅于证无益,而且会引起不良反应;相反,如果要发挥细辛的镇痛作用,而用常用剂量,显然是杯水车薪,于痛无济。

麻黄 少用通阳消徵,多用发汗利水;用其升提之功,用量不少于9g;独用剂量15~50g。麻黄的用量一般是2~9g,小儿多用炙麻黄,也可与等量甘草同用,小儿用量不宜超过3g。冬季用量宜大,夏季用量宜小,素有鼻衄、高血压者禁用!治疗水肿时常比一般用量较大,可由9g渐加至15g,(个别的还有时逐渐用到20~25g,最多用至30g,生石膏相应增加到60~90g)这时要配用生石膏25g45g(生石膏与麻黄之比约为 31 ),以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用

 意:肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证,均不可用麻黄。

浙贝母  915 g,有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。1830 g有解毒散结之功,用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。

白果 定喘汤白果用量在21枚(约为25g左右),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

苏木 量小和血,量大破血

水蛭  1.5g研末吞服,12,主治肺心病,510g治疗急性支气管炎、高血压所致头晕,1215g,治疗脑溢血后遗症、原因不明的症瘕痞块,本品破瘀血而不伤新血。

合欢皮 量小可以安神,量大可以化痰。

黄精:小剂量10~20g补五脏,大剂量30~40g有镇静作用。

决明子 36g治疗急性结膜炎、麦粒肿、角膜云翳、虹膜炎等;912g治疗老年性哮喘、胃炎、胃溃疡、急性肾炎、急性泌尿道感染。2030g治疗急性胆道感染、胆囊炎、慢性胰腺炎、高血压等。

连翘  诸家皆未言其发汗,而以治外感风热,用一至二两,必能发汗,且发汗之力甚柔和,又甚绵长。曾治一少年风温初得,俾单用连翘一两煎汤服,彻底微汗,翌晨病若失。------《医学衷中参西录》

桑白皮  69g有退热作用,1012g有祛痰镇咳之功,15g-20克有利尿及轻泻作用;

石菖蒲 1.53 g作药引,有明目、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声音嘶哑等。4.57.5 g用于开窍。治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者,以及狂躁型精神分裂症。912 g有通利小便之功能,可用于治石淋或热淋。3g治疗冠心病; 610g治疗老年性慢性支气管炎及梅核气(神经官能症); 30g可治疗中风后遗症偏瘫、慢性肠炎所致的久泻。

鸦胆子 缓下1.5-3,攻下5-9.

防己 小量能使尿量增加,而大量则作用相反,汉防己小量则增加尿量,大量尿量反减少

马兜铃 常用量能止咳,用量15g时可致呕吐,30g以上可使呼吸抑制,血压下降;

木通 常用量能利水通淋,用量60g以上可导致肾功能衰竭,小便不利;

麦芽 催乳、回乳有以下三个观点:生麦芽通乳,“生”取其“生发”之意,量在30g以下;炒麦芽回乳,“炒”取其“炒枯”之意,量在60g之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳,量60120g(120克效果最好)。生麦芽、炒麦芽混用用于回乳,量各为60g

胖大海 14枚,有开肺解表、清热利咽之功,用于风火犯喉而致的声音嘶哑。1215枚有通便之功,可用于头目风热疾患,合并有大便热结者。

乌贼骨、瓦楞子--大剂量--胃溃疡剧痛。

小蓟  大剂量--降血压-- 上海--姜春华

洋金花 止咳平喘或止痛,一般只用0.3~0.6克,每日用量不超过1.5克,若用作麻醉药时可用到20克。

知母 大剂量--控制血糖-- 上海--姜春华

生杜仲  30g以上治腰痛奇效,不效则加至6090g

、土茯苓:30g以上消除蛋白尿。

沙参30g以上补气,小剂量则可滑肠。

薏米30g以上治关节痛。

茜草30g以上治口疮。

莱菔子、槐花30g以上降压。

薄荷——用3克以疏达肝木,用至15克以发散风热,清利头目。

柴胡与白芍6克比9克,人参与白术10克比9克,桑叶,薄荷牛蒡子9克、6克、6克。

对前人的经验,师古而不泥古,将其放至实践中检验和改进,如左金丸,古人沿用黄连、吴茱萸61的比例,而张珍玉先生发现64效果更佳,遂改进使用。此外,先生还善于利用药量比例的变化改变处方的主要作用,如桔梗与枳壳,咳喘必用,若以6克比4克或5克,则重在调节气机升降,以上浮宣肺为主;而6克比6克,则重在调和痰液,使之易出。

 

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中药超大剂量应用的注意事项

中 药的超大剂量应用属于临床中药学研究范畴的内容,这方面的研究目前还是刚刚起步,许多内容还是未知数。目前尚不能明确地回答每味中药在什么条件下需要超大 剂量应用,剂量超出权威规定剂量上限多少时最适宜,超大剂量应用中药是否对机体有潜在的不良反应等问题;支持中药超大剂量应用的主要依据仍然是古代及现代 医家的临床用药经验,现代中药药理、毒理学研究的结论尚未反馈用于临床指导中药的超大剂量应用。在目前这种情况下,对中药的超大剂量应用应持谨慎态度。 具体应用时,必须注意下列有关事项。

一、适应症要准确

中药的超大剂量应用都有相应的适应症,超大剂量用药,适应症一定要准确,否则,会出现两种结局:一是药重病轻,二是药轻病重。例如,中药细辛治疗风寒表证的剂量一般用3克,最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至30克,甚至更大。显然,当风寒表证时用超大剂量的细辛,不仅于证无益,而且会引起不良反应;相反,如果要发挥细辛的镇痛作用,而用常用剂量,显然是杯水车薪,于痛无济。

二、剂量递增原则

剂量递增原则是有毒中药应用的重要原则,这一原则同样适用于中药的超大剂量应用。特别是在经验不足时更应该遵循这一原则,以避免因盲目超大剂量而引起毒性及不良反应。个体之间的差异性决定了超大剂量用中药必须做到剂量递增,切忌生搬硬套,剂量大到不可思议的地步。

三、严格炮制、制剂规范

许多中药在超大剂量应用时,在炮制、煎药和制剂技术上有比较严格规定性,这方面的经验比较成熟,应用时应该严格遵守。附子、乌头类中药超大剂量应用时,特 别强调先煎、久煎,以煎煮至不麻口为标准。现代药化、药理研究结果证明,上述炮制、制剂规范是非常必要和合理的,它能够保证在不影响药效的前提下,有效地 降低这类中药的毒性。

四、特异性的配伍

从古籍和名老中医超大剂量应用中药的经验中,我们还可以发现某些中药超大剂量应用时,常有一些比较特定的配伍关系。如半夏配生姜、甘草;马钱子配甘草等。其目的是防止和减少超大剂量用药可能引起的毒性及不良反应。临床应用时必须严格遵循。

五、了解中药的毒性及解救措施

在超大剂量应用中药时,应对各种中药的毒性及不良反应有一个比较系统的了解,特别是与剂量密切相关的毒性及不良反应。同时,还应该熟悉传统的和现代的一些中毒解救措施,做到心中有数,防患于未然。




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